医疗保障咨询台员工医保住院起付规范是多少?
答复:自2024年1月1日起,员工医保住院起付规范为:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元;第2次住院按50%履行;第三次及今后住院不再设置起付线。恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内屡次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院产生的医疗费用,只扣一次起付规范。烟台市定点中医医疗组织员工医保住院起付线较同级归纳医疗组织下降20%。入、出院时刻不在同一年度的,以入院时刻核算。
答复:在一个医疗年度内,统筹基金付出住院费用、门诊慢病病种(甲类慢性病和乙类慢性病)门诊费用不能超过最高付出限额。年最高付出限额为25万元。超出统筹基金最高付出限额25万元后,再由大额救助金付出,最高付出限额为40万元。一个医疗年度内,统筹基金和大额救助金可累计为参保员工付出医疗费用65万元。
员工大病稳妥年最高补偿限额60万元,参保员工经员工根本医保、员工大额救助金报销后,个人契合医保政策规则的住院和门诊慢特病医疗费用,超过起付规范1.2万元以上(含1.2万元)的部分,按80%报销补偿。
答复:交纳生育稳妥的女员工住院临产时产生的契合我市根本医疗稳妥、工伤稳妥、生育稳妥药品目录和治疗项目及服务设施目录规模内的住院手术费、治疗费、查看查验费及临产时因生育引起疾病、兼并其他疾病的医疗费用归入生育稳妥付出规模。
答复:交纳生育稳妥的女员工住院临产时产生的生育、生育引起疾病和兼并疾病的医疗费用归入生育稳妥付出规模,由协议定点医疗组织按规则与参保员工结算,产前查看费实施定额付出,规范为1000元,与生育医疗费用兼并付出。即生育费用报销不需要请求,出院时在就诊定点医疗组织直接报销(含产前查看费1000元)。生育补贴免申即享,生育医疗费结算完成后,单位当月接连为您足额缴费生育稳妥满12个月,可以轻松的享用生育补贴,生育补贴当月即可发放。
答复:各类校园(含各类全日制高等院校)在校学生由校园担任会集处理参保挂号手续;特别集体等医保帮扶目标参与居民医保由民政、残联等部分供给人员名单,户籍地医保经办组织为其一致处理参保挂号手续;其他居民有两种参保缴费方法:(1)续保的居民,无须处理参保挂号,直接经过税务征收途径缴费。(2)新参保居民经过烟台市医疗保障局微信大众号处理参保挂号或持户口簿、身份证到户籍地镇街人社所处理参保挂号。非本市户籍人员及其非本市户籍未成年子女可持居住证到居住地镇街人社所处理参保挂号手续。